Técnicas de Reproducción Asistida y procedimientos
Para intentar solucionar los problemas de infertilidad que cada vez con más frecuencia afectan a las parejas, se han desarrollado dos técnicas principales (inseminación artificial y fecundación in vitro) y una serie de métodos complementarios que ayudan a la pareja a conseguir su objetivo, tener un hijo.
Tratamientos:
INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
Consiste en depositar una muestra de semen en el tracto reproductor femenino. Previamente para potenciar la capacidad de fertilización espermática, se realizan una serie de mejoras en el laboratorio con objeto de concentrar y vitalizar el semen. Es requisito necesario que la mujer tenga al menos una trompa uterina permeable.
Tipos:
Dependiendo de la procedencia del semen hablamos de dos tipos de inseminación artificial:
- Inseminación Artificial Homóloga (conyugal): es aquella que se lleva a cabo con el esperma de la pareja.
- Inseminación Artificial Heteróloga (de donante): es aquella que se lleva a cabo con semen de donante anónimo.
Indicaciones:
Inseminación Artificial Homóloga (conyugal):
- Desordenes eyaculatorios en el varón.
- Alteraciones en el semen:
- disminución en el número de espermatozoides (oligozoospermia)
- alteraciones de su movilidad (astenozoospermia)
- alteraciones en su forma o morfología (teratozoospermia)
- Malformaciones anatómicas del aparto reproductor masculino por traumatismos, medicamentos, etc.
- Problemas de la mujer en el cuello del útero:
- alteración del moco cervical.
- presencia de anticuerpos antiesperma.
- estenosis (estrechez) del cuello del útero.
- Disfunción vaginal.
Adicionalmente, la Inseminación artificial homóloga puede ser utilizada por los hombres que desean almacenar sus espermatozoides para futuros usos, como en casos de vasectomía, cirugía testicular o quimioterapia.
Parejas que presentan una esterilidad inexplicable (aquella en la que todos los estudios demuestran normalidad pero no se logra fecundación).
Inseminación Artificial Heteróloga (de donante):
Se emplean muestras de semen congelado de donantes anónimos que han guardado la cuarentena apropiada para excluir enfermedades infecciosas. Es una opción aconsejable en los siguientes casos:
- Anomalías serias en el semen (azoospermia o ausencia total de espermatozoides).
- Aquellos casos, en los que el hombre tiene una enfermedad genética hereditaria.
Procedimiento:
Para incrementar el porcentaje de éxitos se recomienda aumentar la cantidad de óvulos en el tracto genital femenino estimulando los ovarios con medicamentos que inducen ovulación múltiple (estimulación ovárica). El seguimiento folicular (ecográfico) indicará el momento de la ovulación y el día óptimo para la inseminación.
En la inseminación homóloga, la muestra de semen se obtiene por masturbación el mismo día en que se va a realizar la inseminación. Se recomienda a la pareja una abstinencia sexual en los 3 días previos con el objeto de maximizar la calidad de la muestra seminal en número y calidad de los espermatozoides. La capacitación espermática emplea una serie de técnicas de lavado con soluciones especiales o con gradientes de diferentes densidades que eliminan del eyaculado restos celulares, bacterias, leucocitos, espermatozoides muertos o lentos y secreciones seminales; al mismo tiempo se selecciona y concentra la población de espermatozoides más fértiles, en un volumen aproximado de 0.5 ml. Tiene una duración hasta de 2 horas y debe iniciarse a los 30 minutos después de obtenida la muestra.
Cuando la muestra está lista para la inseminación se deposita en un catéter especial conectado a una jeringa; la paciente se coloca en posición ginecológica, se aplica un espéculo vaginal estéril para localizar el cérvix (igual que en una exploración vaginal de rutina) y por su orificio se introduce el catéter hacia el interior del útero y se deposita el semen capacitado (inseminación intrauterina). Si el caso lo justifica, se puede depositar también semen capacitado en el interior del cérvix (inseminación intracervical). Posteriormente se retira el catéter lentamente.
Complicaciones:
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La inseminación artificial presenta un índice muy bajo de complicaciones, y éstas pueden ser:
- dolor cólico
- sangrado escaso que cede espontáneamente horas después de la inseminación
- náuseas y vómitos
- infección pélvica cuando hay antecedentes de hidrosalpinx o cuando hay infección cérvico-vaginal activa
Resultados:
Existe una probabilidad de éxito por intento de entre un 15 y un 25%. Dada la sencillez de la técnica es posible su repetición a lo largo de varios intentos.